DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁAT ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI SKŁADANEJ PRZEZ WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI ORAZ WARUNKÓW I TRYBU SKŁADANIA DEKLARACJI ZA POMOCĄ ŚRODKÓW KOMUNIKACJI ELEKTRONICZNEJPodstawa prawna: Art. 6n ust. 1 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2021r. poz. 1648 i 2151);Składający:Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości, na których zamieszkują oraz nie zamieszkują mieszkańcy, położonych na terenie Gminy Jadów, w rozumieniu art. 2 ust.1 pkt 4 ustawy;Termin składania: 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych lub do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym nastąpiła zmiana. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację;Miejsce składania: Urząd Gminy Jadów, ul. Jana Pawła II 17, pocztą tradycyjną lub za pomocą elektronicznej skrzynki podawczej na adres Urzędu Gminy Jadów znajdującej się na platformie e-PUAP ( /jadow/SkrytkaESP );Organ właściwy do Wójt Gminy Jadów.złożenia deklaracji: 1. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJIOkoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat oraz podać datę zmiany): pierwsza deklaracja …………………….………………….. korekta deklaracji ………………………………….…….. nowa deklaracja ………………………………….…….. ( data zaistnienia zmiany )2. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ - tytuł prawny do nieruchomości Właściciel Użytkownik wieczysty Zarządca Współwłaściciel Użytkownik Inny podmiot władający nieruchomością 3. OSOBA FIZYCZNANazwiskoImię Numer PESELNr telefonu Adres e-mail4. POZOSTAŁE PODMIOTYImię i nazwisko / Pełna nazwaNIPREGONNr telefonuAdres e-mail5. ADRES ZAMIESZKANIA / ADRES SIEDZIBY, NA KTÓRY MA BYĆ KIEROWANA KORESPONDENCJA – jeśli jest inny niż adres podany w pkt 6MiejscowośćKod pocztowyPocztaUlicaNr domu6. Nr lokalu6. ADRES NIERUCHOMOŚCI, DLA KTÓREJ SKŁADANA JEST DEKLARACJAMiejscowośćKod pocztowyPocztaUlicaNr domuNr lokalu7. OŚWIADCZENIE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁYCHLiczba osób zamieszkujących nieruchomość zamieszkałą……………osobyMiesięczna stawka opłaty (określona w Uchwale Rady Gminy Jadów w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia wysokości tej opłaty)…………zł/osobyMiesięczna kwota opłaty (kwotę stawki należy pomnożyć przez liczbę osób zamieszkujących nieruchomość)……….zł/miesiącKwota opłaty w okresie rozliczeniowym (wyliczoną w pkt 3 stawkę miesięczną należy pomnożyć przez 3 miesiące)……….zł/kwartał8. DANE DOTYCZĄCE ZWOLNIENIA Z OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMIZgodnie z uchwałą Rady Gminy Jadów, zwalnia się w części z opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właścicieli nieruchomości zabudowanych budynkami mieszkalnymi jednorodzinnymi, kompostujących bioodpady stanowiące odpady komunalne w kompostowniku przydomowym, w wysokości określonej w uchwale Rady Gminy Jadów w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia wysokości stawki tej opłaty. Oświadczam, że posiadam kompostownik i będę kompostował/a w nim wszystkie bioodpady stanowiące odpady komunalne1. Liczba osób podlegających zwolnieniu: ………………….…….2. Stawka opłaty: ( ……………...........….…. - ……….……..………..…....… ) x .................……… (miesięczna stawka) (ulga na kompostowanie) (ilość osób)9. ŁĄCZNA KWOTA MIESIĘCZNEJ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI PO ODLICZENIU ZWOLNIEŃ Zł/miesiąc: .……………..10.OŚWIADCZENIE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI NIEZAMIESZKAŁYCHOświadczam, że miesięcznie na terenie w/w nieruchomości odpady komunalne gromadzone są w następujących pojemnikach lub workach (należy wpisać ilość poszczególnych pojemników lub worków):pojemniki □ 120 litrów –.................szt. □ 1100 litrów – ..............szt. □ 240 litrów – ……........szt. □ 7000 litrów – ..............szt. …………….……. szt. x ………………….…… zł = …………..……..……... zł (liczba pojemników) (stawka za pojemnik*) (złotych za miesiąc)*Stawki opłat za pojemnik lub worek określone są w Uchwale Rady Gminy Jadów w sprawie ustalenia wysokości stawki opłaty za pojemnik o określonej pojemności oraz wysokości stawki opłaty za worek o określonej pojemności.worki □ 60 litrów –.................szt. □ 120 litrów – ..............szt. ……….…………. szt. x ……………………… zł = ………………..……... zł (liczba worków) (stawka za worek*) (złotych za miesiąc)*Stawki opłat za pojemnik lub worek określone są w uchwale Rady Gminy Jadów w sprawie ustalenia wysokości stawki opłaty za pojemnik o określonej pojemności oraz wysokości stawki opłaty za worek o określonej pojemności.11. OŚWIADCZENIE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZNAJDUJE SIĘ DOMEK LETNISKOWY, LUB INNEJ NIERUCHOMOŚCI WYKORZYSTYWANEJ NA CELE REKREACYJNO--WYPOCZYNKOWETyp nieruchomości: Domek letniskowy na nieruchomości. Inna nieruchomość wykorzystywana na cele rekreacyjno – wypoczynkowe. Wyliczenie ryczałtowej rocznej opłaty: …….……………… szt. x ……………………… = …………………………… zł (liczba domków letniskowych (ryczałtowa stawka opłaty) (roczna wysokość opłaty) na nieruchomości)Wysokość ryczałtowej rocznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi ………..…… zł1.Miejscowość2.Kod pocztowy3.Poczta4.Ulica5.Nr domu / budynku6.Nr lokaluNr nieruchomości w ewidencji gruntów (numer ewidencyjny działki) 12. PODPIS SKŁADAJACEGO DEKLARACJĘ ….......................................................................................... ……...…............................................................................. (miejscowość i data) (czytelny podpis)13. ADNOTACJE ORGANUPouczenie:Niniejsza deklaracja stanowi podstawę prawną do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji. Właściciel nieruchomości zobowiązany jest złożyć pierwszą deklarację w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych.Właściciel nieruchomości zobowiązany jest złożyć nową deklarację do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym nastąpiła zmiana, w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi.W przypadku uchwalenia nowej stawki opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Wójt Gminy Jadów zawiadomi właściciela nieruchomości o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami wyliczonej jako iloczyn nowej stawki opłaty i danych podanych w deklaracji. W takim przypadku właściciel nieruchomości nie jest obowiązany do złożenia nowej deklaracji i uiszcza opłatę w wysokości podanej w zawiadomieniu, które stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego.Sposób zbierania odpadów będzie podlegał bieżącej kontroli. W przypadku nie wywiązywania się z ustawowego obowiązku selektywnego zbierania odpadów naliczona zostanie w drodze decyzji administracyjnej opłata podwyższona za gospodarowanie odpadami komunalnymi.INFORMACJA DOTYCZĄCA PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH ZAWARTYCH W DEKLARACJI:1. Administratorem danych osobowych jest Gmina Jadów – Urząd Gminy w Jadowie z siedzibą ul. Jana Pawła II 17; 05-280 Jadów, gmina@jadow.az.pl. Kontakt do inspektora ochrony danych osobowych: iod.jadow@edukompetencje.pl. 2. Dane osobowe są przetwarzane w celu wskazanym w art. 6 ust. 1 lit. c ogólnego rozporządzenia o ochronie danych tzw. RODO (tj. wypełnienia obowiązków wynikających z przepisów prawa), w powiązaniu z art. 6m ust. 1a, 1b oraz art. 6n ust. 1 pkt 1) ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach , tj. określenie wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, naliczenie ww. opłaty, obsługa poboru, egzekucja. 3. Dane osobowe udostępnia się podmiotom uprawnionym na podstawie przepisów prawa. Dostęp do danych w strukturze organizacyjnej Urzędu Gminy w Jadowie mają wyłącznie upoważnieni pracownicy i tylko w zakresie niezbędnym do realizacji obowiązków zawodowych. 4. Dane będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji wynikających z przepisów prawa celów archiwizacji zgodnie z Ustawą z dnia 14 lipca 1983r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach (Dz.U. z 2020r. poz. 164, z późn. zm.).5. Ma Pan/Pani prawo do dostępu do treści podanych danych osobowych, poprawiania ich oraz ograniczenia przetwarzania danych osobowych w określonych prawem sytuacjach, za pośrednictwem Urzędu Gminy w Jadowie.6. Ma Pan/Pani prawo do wniesienia skargi dotyczącej przetwarzania danych osobowych do organu nadzorczego, którym jest Prezes Urzędu Ochrony Danych Osobowych w Warszawie, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy RODO. 7. Podanie danych osobowych jest obowiązkowe i wynika z przepisów prawa.Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016). Ustawa z dnia 13 września 1996r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2021r. poz. 1648 i 2151).Przewodnicząca Rady Gminy JadówRegina Maria SadlikAla i JaśMagda22021-11-17T10:51:00Z2022-01-28T11:05:00Z2022-01-28T11:05:00Z0415549325Microsoft Office Word07721falseTytuł1false10858falsefalse14.0000